Quimioterapia Intraperitoneal (HIPEC) – entenda como funciona

Apesar dos avanços da medicina, ainda há grande dificuldade no tratamento oncológico com disseminação metastática, um dos lugares de tratamento mais desafiador é o peritônio. Em alguns casos, a quimioterapia hipertérmica intraperitoneal (HIPEC) pode ser uma opção viável para o tratamento adequado.

A HIPEC é um tratamento de quimioterapia altamente concentrado e aquecido, aplicado diretamente na cavidade abdominal ao término da cirurgia citorredutora – procedimento em que todos os focos de doença no peritônio são removidos cirurgicamente.

Diferente da quimioterapia tradicional, cujo medicamento circula por todo o organismo, na HIPEC o quimioterápico é administrado diretamente no local de ação (peritônio), atuando em possíveis focos de doença residual microscópicos que não foram removidos na cirurgia e células soltas na cavidade que podem ser responsáveis pela recidiva no futuro. Possui alto efeito no local de aplicação e baixa absorção sistêmica, o que permite o uso de doses mais concentradas das medicações.

O procedimento inclui duas etapas principais.

• Inicialmente, a cirurgia citorredutora é realizada, onde é realizada a remoção cirúrgica de qualquer foco de implante peritoneal da doença, assim como possíveis órgãos acometidos.
• Na sequência imediata, durante o mesmo procedimento com o paciente anestesiado, a etapa da quimioterapia ocorre. A quimioterapia aquecida em média à 40°C é infundida na cavidade abdominal e fica circulando através de uma maquina de perfusão, o procedimento dura de 30-90 minutos, a depender da medicação escolhida.

Indicações

Nem todos os pacientes são candidatos ao procedimento de HIPEC, existem indicações estritas a depender do local onde o tumor nasceu, evolução da doença, volume de doença disseminada pelo peritônio e se a doença é passível de ressecção cirúrgica completa. Os casos são avaliados individualmente e a melhor escolha é indicada. Melhores resultados são atingidos em tumores primários de peritônio e apêndice cecal, além de alguns casos selecionados de neoplasia de ovário e intestinal.